Ketenzorg COPD

De Divisie Zorg van Achmea en Agis Zorgverzekeringen hebben eind mei 2011 de krachten gebundeld en gaan samen verder als Achmea divisie Zorg & Gezondheid.  Achmea divisie Zorg & Gezondheid sluit vanaf 1 januari 2012 overeenkomsten met zorgaanbieders voor haar verschillende labels van Achmea. Dit zijn: Agis Zorgverzekeringen, Zilveren Kruis Achmea, Avéro Achmea, Interpolis, DVZ, OZF, Pro Life en TakeCareNow! (hierna te noemen “Achmea”).

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is een chronische ziekte en een verzamelnaam voor longaandoeningen die zich kenmerken door een niet of niet geheel omkeerbare luchtwegobstructie. COPD is een chronische ziekte en de verwachting is dat komende jaren het aantal chronische patiënten sterk toeneemt. Bij de zorg voor chronische zieken is een relatief groot aantal zorgverleners betrokken en daarom is coördinatie en afstemming belangrijk. Het is ons doel om zoveel mogelijk patiënten met chronische aandoeningen in de eerste lijn te laten behandelen. Door ketenzorg in de eerste lijn in te kopen stimuleert Achmea de coördinatie en afstemming tussen verschillende aanbieders. Het achterliggende doel hiervan is dat de kwaliteit van zorg toeneemt.

Sinds 2010 biedt Achmea de keten COPD aan. Voor 2012 is de prestatie van het ketenprogramma COPD modulair opgebouwd vanuit het perspectief van de patiënt. Afhankelijk van de situatie van de patiënt komt de hij/zij in aanmerking voor één of meer modules. Voor de zorgaanbieder/ hoofdcontractant is het een integrale prestatie. Dat wil zeggen dat de zorgaanbieder alle modules biedt conform de professionele zorgstandaard. De diagnostiek valt buiten de keten.

De doelgroep die in aanmerking komt voor inclusie in de COPD-keten betreft patiënten met de diagnose COPD en met een lichte of matige ziektelast, waarbij de huisarts hoofdbehandelaar is.
De zorgstandaard maakt onderscheid in mensen met COPD met een lichte, matige of ernstige ziektelast. Alleen patiënten met een lichte en matige ziektelast komen in aanmerking voor inclusie in de keten. Voor patiënten met een zware ziektelast geldt dat evaluatie en zo nodig intensieve begeleiding in de tweede of derde lijn noodzakelijk is.