Aanvraagformulier basisovereenkomst leverancier van hulpmiddelen

Indien u als Zorgverlener een overeenkomst met Agis aan wilt gaan, verzoeken wij u het aanmeldingsforumlier in te vullen en te sturen naar Agis. Na verzending ontvangt u een bevestigingsmail. U dient alle gestelde vragen te beantwoorden. Nadat het formulier door ons is beoordeeld en akkoord bevonden, sturen wij u zo spoedig mogelijk een overeenkomst ter ondertekening toe. Agis hanteert uw gegevens zoals deze bij Vektis AGB geregistreerd staan. Wij verzoeken u voordat u een overeenkomst aanvraagt, eerst uw gegevens bij Vektis AGB te controleren of aan te passen. Ten slotte wijzen wij u erop dat Agis geen overeenkomsten afsluit met zorgverleners die in loondienst van een praktijk of instelling zijn.

Online aanmeldingsformulier basisovereenkomst leverancier van hulpmiddelen.