Eigen risico

Het verplicht eigen risico is een bedrag dat u moet betalen als u medische kosten maakt. Daarboven kunt u kiezen voor een vrijwillig eigen risico.

Verplicht eigen risico 2010

Het verplicht eigen risico is een bedrag dat u moet betalen als u medische kosten maakt. Dit betekent dat u de eerste € 165,- aan zorgkosten die onder de basisverzekering vallen, zelf moet betalen. Verstrekkingen uit de aanvullende verzekeringen vallen hier niet onder. Gebruikt u geen zorg? Dan betaalt u niets. Uitzondering op de regel zijn de jongeren tot 18 jaar. Zij betalen geen premie en hebben dus ook geen eigen risico.

Vrijwillig eigen risico

Naast het verplichte eigen risico kunt u kiezen voor een vrijwillig eigen risico. Deze kan in stappen oplopen van € 100 tot maximaal € 500. Door hiervoor te kiezen krijgt u premievoordeel. De basisverzekering van Agis kost € 95,50 per maand. U heeft hierbij een verplicht eigen risico van € 165,-.

Kiest u een vrijwillig eigen risico van:

Dan betaalt u aan premie per maand

 € 0

 € 95,50

 € 100

 € 91,25

 € 200

 € 87,-

 € 300

 € 82,75

 € 400

 € 78,50

 € 500

 € 74,25

 

Hoe werkt het?

Als u medische kosten maakt, dan tellen de kosten eerst mee voor het verplicht eigen risico, daarna voor het eventuele vrijwillige eigen risico. Agis heeft het verplicht en vrijwillig gekozen eigen risico gesynchroniseerd. Dat betekent dat de verstrekkingen waarvoor geen verplicht eigen risico geldt ook geen vrijwillig gekozen eigen risico geldt. Bij een vrijwillig gekozen eigen risico van € 100,- hebben wij het in de praktijk dus over een (totaal) eigen risico van € 265,- (€ 165,- + € 100,-).

Wat is de status van uw eigen risico?

U kunt de status van uw eigen risico op elk moment inzien in Mijn Agis.

Zorg waarvoor geen eigen risico geldt

Het eigen risico geldt niet voor huisarts, verloskundige zorg, kraamzorg en tandheelkundige zorg voor jongeren tot 22 jaar. Het eigen risico geldt wel voor alle andere zorgvormen uit uw basisverzekering.

Voorkeursziekenhuizen

Patiënten die voor een bepaalde behandeling naar een voorkeursziekenhuis gaan, krijgen van Agis de verplichte € 165,- eigen risico terug. Meer weten over de voorkeursziekenhuizen van 2010?

Waarom wordt mij nu nog eigen risico in rekening gebracht voor in 2008 geleverde zorg?

 Het kan zijn dat de zorgverlener pas onlangs bij ons heeft gedeclareerd. Het doorbelasten van het eigen risico is afhankelijk van het moment waarop de zorgverlener de declaratie bij ons indient.
Ook is het zo dat Agis declaraties opspaart en pas bij de verzekerde in rekening brengt als er een vastgesteld bedrag is overschreden. Dit drempelbedrag wordt aangepast aan het declaratiegedrag van de zorgverleners. In de laatste maanden van 2009 hebben wij er voor gekozen dit bedrag te verlagen. Daardoor worden nu al wat langer staande declaraties met een laag bedrag opgepakt en aan de verzekerden doorbelast.


Feedback Form