DBC
DBC staat voor Diagnose Behandel Combinatie. Een DBC omvat alle activiteiten en verrichtingen die een patiënt in het ziekenhuis doorloopt gedurende een vastgestelde periode (voor een chronische aandoening wordt voor deze periode meestal 1 jaar gebruikt).
Wat is een DBC?
Een DBC beschrijft met vier codes (zorgtype, zorgvraag, diagnose, behandeling) met welke klacht en hoe een patiënt het ziekenhuis binnenkomt, welke diagnose er gesteld is, en het beschrijft de voorgenomen behandeling. Ziekenhuizen mogen alleen tarieven in rekening brengen voor DBC's. Aan een groot deel van de DBC's (het zogenoemde segment A) is door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) een tarief toegekend. De rest van de DBC's heeft slechts ten dele een vast tarief; het overige deel is 'onderhandelbaar'.Waarom DBC's?
DBC's zijn in 2003 ingevoerd. Sinds 1988 wordt een
groot deel van de ziekenhuiszorg bekostigd met vaste tarieven.
Ziekenhuizen ontvangen jaarlijks een budget, dat in overleg met
zorgverzekeraars wordt vastgesteld. Het budget is oa. gebaseerd op
het aantal verpleegdagen, (eerste) polikliniek bezoeken en
dagbehandelingen. De medisch specialisten worden afzonderlijk
betaald, veelal op basis van een lumpsumregeling. Beide geldstromen
zijn niet direct afhankelijk van de geleverde prestaties
(kwalitatief en kwantitatief). Daarmee worden ziekenhuizen
onvoldoende beloond voor goede prestaties of afgerekend op
ondermaatse prestaties.
Marktwerking
Om de steeds oplopende kosten in de gezondheidszorg te
beheersen is gezocht naar een systeem waarbij de financiering
gekoppeld is aan de prestaties (prestatiebekostiging). Kern van het
nieuwe systeem is marktwerking: ziekenhuizen verdienen met
prestaties (medische behandelingen) de kosten terug. Om dit te
bereiken is het noodzakelijk de zorgprestatie vast te omschrijven:
de DBC.
